Sotto-capitolo EA.05

Prestazioni ambulatoriali da parte di operatore specializzato in psichiatria in ospedale e istituti che dispensano cure ambulatoriali effettuate da medici (art. 35 cpv. 2 lett. n LAMal)

15 Codici · 14 Prestazioni principali · 1 Prestazioni supplementari

Interpretazione del capitolo

Indicazioni relative alla fatturabilità

Le prestazioni in questo capitolo possono essere fatturate esclusivamente da ospedali e istituti che dispensano cure ambulatoriali effettuate da medici (art. 35 cpv. 2 lett. n LAMal), che dispongano del necessario riconoscimento dell'unità funzionale «Prestazioni ambulatoriali da parte di operatore specializzato in psichiatria non medico, in istituzioni accreditate e reparti ospedalieri».

I trattamenti vengono eseguiti da personale specializzato non medico assunto:
psicologi
infermieri
pedagoghi sociali
operatori sociali

con almeno un diploma di bachelor SUP/Università (o titolo equivalente) o un diploma SSS che svolgono l'attività su incarico, nonché sotto la sorveglianza e la responsabilità di un medico specialista in "psichiatria e psicoterapia pediatria infantili e dell'adolescenza" o "psichiatria e psicoterapia".

Nella media su 90 giorni è consentito fatturare come massimo 4 ore per ogni 7 giorni e paziente (escl. il tempo di viaggio).
Nelle situazioni di emergenza o di crisi, la limitazione a 4 ore per ogni 7 giorni può essere superata. L'assicuratore può richiedere una motivazione al riguardo.
Le prestazioni in questo capitolo non possono essere fatturate nei confronti dell'AI.
Le prestazioni non sono coperte dall’assicuratore malattia se il trattamento non è in relazione con una malattia congenita conformemente all’OIC-DFI (nessuna sussidiarietà).

Terapia di coppia

Definizione di coppia:
Due persone che stanno insieme o sono strettamente legate tra loro.
La terapia di coppia viene fatturata separatamente per ciascun paziente, a condizione che tutti e due i pazienti abbiano una diagnosi. In caso contrario, viene fatturato il paziente indice.
L'attribuzione dei punti tariffali della rispettiva posizione tariffale avviene su base proporzionale in base al numero di persone partecipanti (sono determinanti le prescrizioni dello standard XML del Forum Datenaustausch).

Terapia famigliare

Definizione di famiglia:
Una famiglia consiste di almeno 2 persone.
La terapia famigliare è fatturabile solo nei confronti del paziente di riferimento.

Terapia di gruppo

Definizione di gruppo:
Un gruppo consiste di almeno due persone.
Psichiatria ospedaliera:
Per gruppi di almeno 6 persone fatturabile da 1 medico specialista e 1 operatore specializzato non medico. Le prestazioni del medico specialista sono descritte nella posizione tariffale (EA.00.0050).
L'attribuzione dei punti tariffali della rispettiva posizione tariffale avviene su base proporzionale in base al numero di persone partecipanti (sono determinanti le prescrizioni dello standard XML del Forum Datenaustausch).

Prestazioni

Gli ospedali e gli istituti che dispensano cure ambulatoriali effettuate da medici (art. 35 cpv. 2 lett. n LAMal) offrono trattamenti socio-psichiatrici per persone con patologie psichiche gravi e complesse, i quali si basano sul modello bio-psico-sociale. L'obiettivo di tali trattamenti e l'assistenza a livello comunale, cioè il trattamento nell'ambiente consueto o con l'obiettivo della permanenza o della reintegrazione nell'ambiente consueto e in regioni di assistenza definite. Questi trattamenti sociopsichiatrici vengono eseguiti da team multiprofessionali di operatori non medici sotto la direzione di un medico specialista in psichiatria e psicoterapia o di un medico specialista in psichiatria e psicoterapia infantili e dell'adolescenza.

Prestazioni in questo sotto-capitolo

EA.05.0010

Trattamento ambulatoriale da parte di operatore specializzato non medico in psichiatria, setting individuale, per ogni 1 min

EA.05.0020

Trattamento ambulatoriale da parte di operatore specializzato non medico in psichiatria, setting di coppia, per ogni 1 min

EA.05.0030

Trattamento ambulatoriale da parte di operatore specializzato non medico in psichiatria, setting di famiglia, per ogni 1 min

EA.05.0040

Trattamento ambulatoriale da parte di operatore specializzato non medico in psichiatria, setting di gruppo, per ogni 1 min

EA.05.0050

Intervento sulla crisi da parte di operatore specializzato non medico in psichiatria, per ogni 1 min

EA.05.0060

+ Tempo di trasferta per operatore specializzato non medico, per ogni 1 min +

EA.05.0070

Trattamento di telemedicina simultaneo da parte di operatore non medico specializzato in psichiatria, per ogni 1 min

EA.05.0080

Trattamento di telemedicina differito da parte di operatore specializzato non medico in psichiatria

EA.05.0090

Intervento di telemedicina simultaneo sulla crisi da parte di personale non medico specializzato in psichiatria, per ogni 1 min

EA.05.0100

Esame di atti esterni da parte di operatore specializzato non medico in psichiatria in assenza del paziente, per ogni 1 min

EA.05.0110

Informazioni da/a terzi e richiesta di informazioni da terzi da parte di operatore specializzato non medico in psichiatria in assenza del paziente, per ogni 1 min

EA.05.0120

Informazioni da/a parente/i o da/ad altra/e persona/e di riferimento del paziente da parte di operatore specializzato non medico in psichiatria, in assenza del paziente, per ogni 1 min

EA.05.0130

Colloqui con medici, terapeuti e assistenti del paziente da parte di operatore specializzato non medico in psichiatria, in assenza del paziente, per ogni 1 min

EA.05.0140

Pianificazione della terapia e valutazione scritta da parte di operatore specializzato non medico in psichiatria, in assenza del paziente, per ogni 1 min

EA.05.0150

Valutazione testistica da parte di operatore specializzato non medico in psichiatria, per ogni 1 min

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Fonte: OAAT, Organizzazione sviluppo tariffe mediche ambulatoriali — TARDOC V26 (1.4c_251128_2), Valido dal 01.01.2026