Analizzate il vostro storico. Individuate le anomalie rilevanti.
Kodia Audit ricodifica in modo indipendente ogni dossier del perimetro storico concordato e confronta il risultato con la codifica esistente. Ricevete un rapporto con l'elenco completo dei risultati. Le anomalie sono raggruppate e ordinate per priorità, così il vostro team può esaminarle in modo mirato.
Un rapporto strutturato e ordinato per priorità.
Il rapporto distingue i dossier senza divergenze rilevate, le anomalie da esaminare più a fondo e le tendenze ricorrenti. Il vostro team riceve una panoramica strutturata e l'elenco completo dei risultati.
- Ogni dossier del perimetro concordato viene ricodificato e confrontato con la codifica esistente
- Tendenze raggruppate per fornitore di prestazioni e periodo
- Ogni segnalazione risale alla regola ufficiale del catalogo
| Data | Med. | Codice | Nota | Pt | CHF |
|---|---|---|---|---|---|
| 14.03 08:30 | MR | AC.10.1010 | Cons. ipertensione, agg. farmaci | 21 | 20.16 |
| 14.03 08:30 | MR | +AC.10.1020 | Cons. ipertensione, agg. farmaci | 21 | 20.16 |
| 14.03 09:15 | KL | AC.05.0010 | Controllo diabete di tipo 2 | 42 | 40.32 |
| 14.03 10:00 | SD | DA.01.0020 | Esame cutaneo, nevo dorso | 64 | 61.44 |
| 14.03 10:45 | AB | AC.15.0010 | Lombalgia acuta, dolori da 3 giorni | 35 | 33.60 |
| 14.03 11:30 | TP | AC.10.1010 | Raffreddore, mal di gola | 21 | 20.16 |
| 13.03 08:00 | MR | GA.10.0030 | Gastroscopia per dispepsia | 128 | 122.88 |
| 13.03 08:45 | KL | AC.03.0010 | Vaccinazione antinfluenzale stagionale | 18 | 17.28 |
| 13.03 09:30 | SD | +AC.20.0030 | Cura ferita da taglio avambraccio | 48 | 46.08 |
| 13.03 10:15 | AB | VA.10.0010 | Sutura ferita mano sinistra | 86 | 82.56 |
| 13.03 11:00 | TP | AC.10.1010 | Infez. vie resp. sup., tosse | 21 | 20.16 |
| 13.03 11:00 | TP | +AC.10.1020 | Infez. vie resp. sup., tosse | 21 | 20.16 |
| 12.03 08:15 | MR | AC.30.0010 | ECG a riposo, valutazione palpitazioni | 32 | 30.72 |
| 12.03 09:00 | KL | HA.05.0010 | Interv. tunnel carpale destro | 156 | 149.76 |
| 12.03 09:45 | SD | AC.05.0010 | Prelievo di sangue, controllo di routine | 42 | 40.32 |
| 12.03 10:30 | AB | AC.15.0020 | Dorsalgie cron., controllo evolutivo | 52 | 49.92 |
| 12.03 11:15 | TP | AC.10.1010 | Consulenza vaccini viaggio Asia SE | 21 | 20.16 |
| 11.03 08:30 | MR | FA.10.0010 | Eco addome, dolori epigastrici | 94 | 90.24 |
| 11.03 09:15 | KL | +AC.10.1020 | Agg. farmaci pressione arteriosa | 21 | 20.16 |
| 11.03 10:00 | SD | AC.03.0010 | Cons. certificato per datore di lavoro | 18 | 17.28 |
| 11.03 10:45 | AB | IA.20.0010 | Infiltrazione spalla destra | 72 | 69.12 |
| 11.03 11:30 | TP | AC.25.0020 | ECG da sforzo, dolori toracici | 56 | 53.76 |
| 10.03 08:00 | MR | AC.10.1010 | Cons. controllo postoperatorio | 21 | 20.16 |
| 10.03 08:45 | KL | VA.10.0070 | Colonscopia di screening | 145 | 139.20 |
| 10.03 09:30 | SD | +AC.05.0020 | Valutazione caduta paziente anziano | 38 | 36.48 |
Esempio illustrativo — le cifre indicate non sono dati di clienti
Dall'esportazione dei dati al rapporto prioritario, in quattro fasi.
Trasmettere i dati
Trasmettete a Kodia un'esportazione deidentificata dei dossier di fatturazione ambulatoriale e della relativa documentazione.
Ricodificare ogni dossier in modo indipendente
Kodia ricodifica ogni dossier unicamente sulla base della documentazione, senza vedere la codifica esistente. Applica le regole di TARDOC, dei forfait ambulatoriali e di ICD-10 in vigore nel periodo analizzato.
Confrontare e quantificare
I risultati sono ordinati per tipo, rilevanza e impatto finanziario stimato, quindi raggruppati per fornitore di prestazioni o periodo. Il rapporto distingue i dossier senza divergenze rilevate dalle anomalie da esaminare più a fondo.
Esaminare insieme il rapporto
Ogni anomalia è accompagnata dai riferimenti ufficiali pertinenti e da una motivazione. Esaminiamo il rapporto con il vostro team; la decisione sulle azioni successive spetta alla vostra organizzazione.
Quattro tipi di anomalie che meritano un secondo sguardo.
Prestazioni fatturabili mancanti
Prestazioni documentate ma assenti dalla fatturazione — quantificate sull'intero insieme di dati per stimarne il potenziale impatto finanziario.
Incoerenze di codifica
Consultazioni simili codificate in modo diverso a seconda del fornitore di prestazioni o del periodo — una tendenza difficile da individuare esaminando i dossier singolarmente.
Violazioni delle regole
Conflitti di cumulo, qualifiche mancanti e limitazioni superate — verificati rispetto al catalogo in vigore.
Schemi ricorrenti
Anomalie che si concentrano su un gruppo di fornitori o un periodo — così correggete la causa, non solo il sintomo.
Analisi sistematica del vostro storico di fatturazione.
Per studi, cliniche e responsabili della fatturazione che desiderano esaminare numerosi dossier relativi a un periodo definito. Iniziate con un progetto pilota chiaramente delimitato e ampliate il perimetro se necessario.
Progetto pilota
Iniziate con un perimetro definito e dati reali, quindi valutate i risultati prima di passare a un'analisi più ampia.
- Definizione del perimetro e degli obiettivi
- Esame dell'insieme di dati e dei campi rilevanti
- Ricodifica indipendente di ogni dossier del perimetro concordato
- Discussione dei rilievi con il vostro team
- Definizione dei passi successivi
Perimetro completo
Analisi completa del vostro storico di fatturazione. Il prezzo dipende dal perimetro e dal volume dei dati.
- Perimetro e dimensione dell'insieme di dati
- Periodo coperto, ad esempio un trimestre o un anno
- Numero di entità, sedi o fornitori
- Esigenze relative a rapporti e supporto
- Requisiti di integrazione con i sistemi esistenti
Audit analizza lo storico una tantum; Review controlla in modo continuativo ogni ciclo di fatturazione.
Fate chiarezza sul vostro storico di fatturazione.
Mettete a disposizione un perimetro ben definito di dossier ambulatoriali e valutate, sui vostri dati, la rilevanza dei risultati e l'impegno richiesto per la revisione.