Kodia analizza ogni caso per fasi: esamina la documentazione clinica, individua le posizioni pertinenti, applica le regole di TARDOC, dei forfait ambulatoriali e di ICD-10, quindi verifica la coerenza del risultato prima di indicare le fonti.
Ogni caso viene scomposto nei codici, nelle regole e nelle relazioni che devono essere chiariti.
Posizioni, tabelle di cumulo, qualifiche e valori intrinseci vengono consultati in repertori strutturati e costantemente aggiornati.
Kodia confronta il risultato con le regole in vigore e segnala le incertezze, affinché possano essere verificate da una persona esperta.
Ogni analisi di Kodia segue le stesse quattro fasi: leggere il rapporto, consultare i cataloghi, applicare le regole e indicare le fonti.
| Tipo | Fatto estratto |
|---|---|
| Procedura | RM del neurocranio (encefalo) |
| Contrasto | Gadobutrolo 7,5 ml (gadolinio), e.v. |
| Tecnica | Nativa + serie T1 dinamica post-contrasto — complessa |
| Reperto | 2 lesioni nodulari con enhancement |
| Diagnosi | Metastasi cerebrali |
| Cat. | Codice | Designazione | Punti |
|---|---|---|---|
| TARDOC | GP.00.0010 | RM del neurocranio | 171.72 |
| TARDOC | GP.00.0020 | + Suppl. serie RM (post-contrasto) | 114.48 |
| TARDOC | GP.10.0020 | Esame RM complesso (/min) | 5.72 |
| TARDOC | GP.00.0030 | + Prestazione medica prima/durante | 11.27 |
| TARDOC | GP.15.0010 | Interpretazione e referto | 74.06 |
| TARDOC | GA.05.0010 | RIS e PACS | 10.36 |
| TARDOC | AR.05.0080 | Tempo di cambio, RM | 57.24 |
| ICD-10 | C79.3 | Metastasi cerebrali / meningi | diag. |
| Forfait | — | Nessun forfait — fatturato a prestazione | ✕ |
| Medic. | gadobutrolo | Contrasto → lista medicamenti, fuori TARDOC | a parte |
| Regola verificata | Risultato |
|---|---|
| Cumulo GP.00.0010 + codici | ✓Cumulabili |
| Valore intrinseco / qualif. | ✓Radiologia 1600 |
| Serie post-contrasto GP.00.0020 | ✓Condizione «Serie RM» soddisfatta |
| Codice complesso GP.10.0020 | ✓Tumore + dinamica |
| Supplemento (+) GP.00.0030 / .0020 | ✓Collegati a GP.00.0010 |
| Limitazioni di quantità | ✓≤ 1×/seduta rispettato |
| Mezzo di contrasto | ✓Fatturato a parte GI-25 |
| Codice | Designazione | Qtà | Pti |
|---|---|---|---|
| GP.00.0010 | RM del neurocranio | 1 | 171.72 |
| GP.00.0020 | + Suppl. serie RM | 1 | 114.48 |
| GP.10.0020 | RM complessa (/min) | 12 | 68.64 |
| GP.00.0030 | + Prestazione medica | 1 | 11.27 |
| GP.15.0010 | Interpretazione e referto | 1 | 74.06 |
| GA.05.0010 | RIS e PACS | 1 | 10.36 |
| AR.05.0080 | Tempo di cambio | 1 | 57.24 |
| Total TARDOC | 507.77 | ||
| C79.3 | Diagnosi — metastasi | — | giustif. |
| gadobutrolo | Contrasto — fuori TARDOC | — | a parte |
Kodia analizza l'intera documentazione clinica, compresi i rapporti più complessi, ed estrae gli elementi effettivamente fatturabili: procedure, prodotti, materiali, osservazioni cliniche e diagnosi. Il testo libero viene così trasformato in informazioni strutturate, utilizzabili direttamente per la codifica.
Kodia consulta i riferimenti TARDOC, i forfait ambulatoriali e ICD-10 per individuare le posizioni e le regole pertinenti per ciascun elemento estratto.
Tabelle di cumulo, qualifiche, valori intrinseci e limitazioni vengono verificati automaticamente. Kodia indica le regole considerate, in modo che possiate controllare il risultato.
Ottenete un risultato corredato di fonti: i codici sono cliccabili in Chat, mentre nei rapporti Audit e Review sono riportati i riferimenti ufficiali corrispondenti.
Caso — Consultazione con controllo telefonico lo stesso giorno. Quali posizioni si applicano?
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La difficoltà della codifica ambulatoriale non consiste soltanto nel trovare un codice, ma nel valutare l'interazione tra regole, esclusioni e condizioni di applicazione. Kodia struttura questa analisi e la rende sistematica e verificabile.
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