Ogni dossier controllato prima della fatturazione.
Kodia Review controlla ogni dossier completato prima della fatturazione, ricodificandolo in modo indipendente a partire dalla documentazione clinica. Il risultato viene poi confrontato con la codifica dell'ospedale, così il team di fatturazione può concentrare la revisione sui casi discordanti.
Dalla codifica alla fatturazione.
Kodia Review analizza ogni ciclo prima dell'invio delle fatture. I dossier senza divergenze rilevate non richiedono una revisione manuale; i casi discordanti sono raccolti in un elenco mirato per il vostro team di fatturazione.
Analisi
Ogni dossier del ciclo viene ricodificato in modo indipendente a partire dalla documentazione ospedaliera, secondo i cataloghi in vigore.
Confronto
La codifica prodotta da Kodia viene confrontata con quella dell'ospedale. I dossier senza divergenze rilevate non richiedono una revisione manuale.
Elenco mirato
I casi discordanti vengono presentati al vostro team di fatturazione, ordinati per priorità e accompagnati da una motivazione. Nei primi progetti con i clienti rappresentavano circa il 25% dei dossier; la percentuale può variare a seconda del reparto e dell'istituzione.
Verifica da parte degli esperti e invio
I vostri esperti confermano, correggono o scartano ogni divergenza. Il vostro team può quindi proseguire con il ciclo di fatturazione.
Una selezione mirata per i vostri esperti.
Per ogni ciclo di fatturazione, Kodia identifica i dossier senza divergenze rilevate e presenta al vostro team i casi discordanti. Ogni divergenza viene ordinata per priorità, spiegata e accompagnata da una motivazione, così i vostri esperti possono concentrarsi sui dossier rilevanti.
- Ogni dossier controllato — copertura totale, non a campione
- Divergenze segnalate in entrambe le direzioni: codici da verificare e codici potenzialmente omessi
- I problemi relativi alla qualità dei dati o al formato sono segnalati separatamente per la correzione
Esempio illustrativo
Integrato nel vostro processo, prima dell'emissione delle fatture.
Collegamento al processo che precede la fatturazione
Review riceve dal vostro processo di fatturazione i dossier completati e codificati, prima dell'invio delle fatture. I dati trasmessi devono essere deidentificati.
Ricodifica indipendente di ogni dossier
Kodia codifica ogni dossier unicamente sulla base della documentazione clinica, senza vedere la codifica dell'ospedale. Applica le regole di TARDOC, dei forfait ambulatoriali e di ICD-10 in vigore.
Confronto in entrambe le direzioni
Per ogni dossier, la codifica prodotta da Kodia viene confrontata con quella dell'ospedale. Una divergenza può riguardare una posizione fatturata che Kodia non ha selezionato oppure una posizione individuata da Kodia ma assente dalla fattura. I problemi relativi alla qualità dei dati o al formato sono segnalati separatamente.
Decidono i vostri esperti
Le divergenze sono presentate ai vostri esperti in un elenco ordinato per priorità, insieme ai riferimenti ufficiali e alla relativa motivazione. L'esperto conferma, corregge o scarta ogni risultato: la decisione resta vostra.
Documentare il controllo in modo trasparente
Per ogni dossier resta documentato ciò che è stato verificato, le divergenze rilevate e la decisione del team. I dossier senza divergenze rilevate non richiedono una revisione manuale.
Una seconda codifica indipendente, non soltanto una verifica delle regole.
I sistemi di controllo tariffario verificano se una fattura rispetta formalmente le regole relative a cumuli, limitazioni e qualifiche. Review va oltre: produce una codifica indipendente a partire dalla documentazione clinica e la confronta con la codifica esistente.
- Analizza la scelta tra forfait ambulatoriale e TARDOC, andando oltre i soli controlli formali
- Individua le prestazioni documentate assenti dalla fattura, non solo gli errori presenti
- Ogni differenza cita le voci di catalogo alla base della posizione di Kodia
«Questa fattura è formalmente conforme?»
«È questa la codifica che uno specialista avrebbe prodotto dalla documentazione?»
La vostra codifica, la vostra decisione.
Review non modifica, approva né blocca alcun dossier. Produce una codifica indipendente, un confronto e le relative motivazioni; ogni decisione spetta al vostro team. La responsabilità delle fatture inviate resta alla vostra organizzazione.
Iniziate con un ciclo di fatturazione.
Per ospedali e organizzazioni ambulatoriali che desiderano controllare sistematicamente la propria codifica prima dell'invio delle fatture.
Progetto pilota
Avviate Review su un ciclo di fatturazione reale e valutate i risultati insieme al vostro team di codifica.
- Definizione del perimetro, trasmissione di dati deidentificati e collegamento al processo che precede la fatturazione
- Controllo completo di un ciclo di fatturazione
- Analisi dell'elenco dei risultati con i vostri esperti di codifica
- Tassi di concordanza e differenza misurati sui vostri dati
- Discussione di un impiego continuativo
Abbonamento
Controllo continuo di ogni ciclo di fatturazione. Il prezzo dipende dal volume e dalla configurazione.
- Ogni dossier di ogni ciclo, controllato prima della fatturazione
- Elenco prioritario dei casi da esaminare per ogni ciclo
- Numero di sedi ed enti di fatturazione
- Integrazione con il vostro sistema di fatturazione
- Esigenze relative a rapporti e supporto
Desiderate iniziare dallo storico? Kodia Audit analizza una tantum il vostro storico di fatturazione e vi aiuta a valutare l'utilità di un controllo continuativo con Review.
Controllare tutto prima della fatturazione.
Metteteci a disposizione un ciclo di fatturazione e scoprite quali casi avrebbero richiesto l'attenzione dei vostri esperti.