Analysieren Sie Ihre Historie. Priorisieren Sie relevante Auffälligkeiten.
Kodia Audit kodiert jedes Dossier im vereinbarten historischen Umfang unabhängig neu und vergleicht das Ergebnis mit der bestehenden Kodierung. Sie erhalten einen Bericht mit der vollständigen Ergebnisliste. Die Auffälligkeiten werden gruppiert und priorisiert, damit Ihre Fachleute gezielt damit weiterarbeiten können.
Ein priorisierter Bericht statt einer Flut von Warnungen.
Der Auditbericht unterscheidet zwischen Dossiers ohne festgestellte Abweichung, Auffälligkeiten zur vertieften Prüfung und wiederkehrenden Mustern. Ihre Fachleute erhalten eine strukturierte Übersicht und die vollständige Ergebnisliste.
- Jedes Dossier im vereinbarten Umfang wird neu kodiert und mit der bestehenden Kodierung verglichen
- Trends gruppiert nach Leistungserbringer und Zeitraum
- Jede Auffälligkeit weist die zugrunde liegende offizielle Katalogregel aus
| Datum | Arzt | Code | Notiz | Pkt | CHF |
|---|---|---|---|---|---|
| 14.03 08:30 | MR | AC.10.1010 | Konsult. Hypertonie, Medik.-Anpassung | 21 | 20.16 |
| 14.03 08:30 | MR | +AC.10.1020 | Konsult. Hypertonie, Medik.-Anpassung | 21 | 20.16 |
| 14.03 09:15 | KL | AC.05.0010 | Kontrolle Diabetes Typ 2 | 42 | 40.32 |
| 14.03 10:00 | SD | DA.01.0020 | Hautuntersuchung, Naevus Rücken | 64 | 61.44 |
| 14.03 10:45 | AB | AC.15.0010 | Akute Lumbago, Schmerzen seit 3 Tagen | 35 | 33.60 |
| 14.03 11:30 | TP | AC.10.1010 | Erkältung, Halsschmerzen | 21 | 20.16 |
| 13.03 08:00 | MR | GA.10.0030 | Gastroskopie bei Dyspepsie | 128 | 122.88 |
| 13.03 08:45 | KL | AC.03.0010 | Saisonale Grippeimpfung | 18 | 17.28 |
| 13.03 09:30 | SD | +AC.20.0030 | Wundversorgung Schnittwunde Unterarm | 48 | 46.08 |
| 13.03 10:15 | AB | VA.10.0010 | Naht Wunde linke Hand | 86 | 82.56 |
| 13.03 11:00 | TP | AC.10.1010 | Infekt obere Atemwege, Husten | 21 | 20.16 |
| 13.03 11:00 | TP | +AC.10.1020 | Infekt obere Atemwege, Husten | 21 | 20.16 |
| 12.03 08:15 | MR | AC.30.0010 | Ruhe-EKG, Abklärung Palpitationen | 32 | 30.72 |
| 12.03 09:00 | KL | HA.05.0010 | Op. Karpaltunnel rechts | 156 | 149.76 |
| 12.03 09:45 | SD | AC.05.0010 | Blutentnahme Routinekontrolle | 42 | 40.32 |
| 12.03 10:30 | AB | AC.15.0020 | Chron. Rückenschmerzen, Verlaufskontrolle | 52 | 49.92 |
| 12.03 11:15 | TP | AC.10.1010 | Impfberatung Reise Südostasien | 21 | 20.16 |
| 11.03 08:30 | MR | FA.10.0010 | Abdomen-Sono, epigastrische Schmerzen | 94 | 90.24 |
| 11.03 09:15 | KL | +AC.10.1020 | Anpassung Blutdruckmedikation | 21 | 20.16 |
| 11.03 10:00 | SD | AC.03.0010 | Konsult. Zeugnis für Arbeitgeber | 18 | 17.28 |
| 11.03 10:45 | AB | IA.20.0010 | Infiltration rechte Schulter | 72 | 69.12 |
| 11.03 11:30 | TP | AC.25.0020 | Belastungs-EKG, Thoraxschmerzen | 56 | 53.76 |
| 10.03 08:00 | MR | AC.10.1010 | Konsult. postoperative Kontrolle | 21 | 20.16 |
| 10.03 08:45 | KL | VA.10.0070 | Screening-Koloskopie | 145 | 139.20 |
| 10.03 09:30 | SD | +AC.05.0020 | Sturzabklärung betagte Person | 38 | 36.48 |
Illustratives Beispiel — die gezeigten Zahlen sind keine Kundendaten
Vom Datenexport zum priorisierten Bericht in vier Schritten.
Daten bereitstellen
Übermitteln Sie Kodia einen deidentifizierten Export der ambulanten Abrechnungsdossiers und der zugehörigen Dokumentation.
Jedes Dossier unabhängig neu kodieren
Kodia kodiert jedes Dossier allein auf Grundlage der Dokumentation, ohne die bestehende Kodierung zu sehen. Dabei werden die zum jeweiligen Zeitpunkt geltenden Regeln von TARDOC, den ambulanten Pauschalen und ICD-10 angewendet.
Vergleichen und quantifizieren
Die Ergebnisse werden nach Art, Relevanz und geschätzter finanzieller Auswirkung geordnet und nach Leistungserbringer oder Zeitraum gruppiert. Der Bericht unterscheidet Dossiers ohne festgestellte Abweichung von Auffälligkeiten zur vertieften Prüfung.
Bericht gemeinsam prüfen
Jede Auffälligkeit enthält die relevanten offiziellen Referenzen und eine Begründung. Wir besprechen den Bericht mit Ihrem Team; über das weitere Vorgehen entscheidet Ihre Organisation.
Vier Arten von Auffälligkeiten, die einen zweiten Blick verdienen.
Fehlende abrechenbare Leistungen
Dokumentierte Leistungen, die in der Fakturierung fehlen — über den gesamten Datenbestand quantifiziert, um die potenzielle finanzielle Auswirkung abzuschätzen.
Uneinheitliche Kodierung
Ähnliche Konsultationen, die je nach Leistungserbringer oder Zeitraum unterschiedlich kodiert wurden — eine Entwicklung, die bei der Prüfung einzelner Dossiers leicht verborgen bleibt.
Regelverstösse
Kumulationskonflikte, fehlende Qualifikationen und überschrittene Limitationen — geprüft gegen den geltenden Katalog.
Wiederkehrende Muster
Anomalien, die sich um eine Leistungserbringergruppe oder einen Zeitraum häufen — damit Sie die Ursache beheben, nicht nur das Symptom.
Systematische Analyse Ihrer Abrechnungshistorie.
Für Praxen, Kliniken und Abrechnungsverantwortliche, die viele Dossiers über einen definierten Zeitraum hinweg prüfen möchten. Beginnen Sie mit einem klar abgegrenzten Pilotprojekt und erweitern Sie den Umfang bei Bedarf.
Pilotprojekt
Starten Sie mit einem klar definierten Umfang auf realen Daten und beurteilen Sie die Ergebnisse vor einer umfassenderen Analyse.
- Umfang und Ziele des Pilotprojekts festlegen
- Prüfung des relevanten Datensatzes und der Felder
- Unabhängige Neukodierung jedes Dossiers im vereinbarten Umfang
- Besprechung der Ergebnisse mit Ihrem Team
- Besprechung der nächsten Schritte
Gesamtumfang
Vollständige Analyse Ihrer Abrechnungshistorie. Der Preis richtet sich nach Umfang und Datenvolumen.
- Umfang und Datensatzgrösse
- Abgedeckter Zeitraum — beispielsweise ein Quartal oder ein Jahr
- Anzahl Einheiten, Standorte oder Leistungserbringer
- Anforderungen an Berichte und Support
- Anforderungen an die Integration in bestehende Systeme
Audit blickt einmalig zurück; Review prüft jeden Fakturierungslauf fortlaufend.
Gewinnen Sie Klarheit über Ihre Abrechnungshistorie.
Stellen Sie uns einen klar abgegrenzten Pilotumfang ambulanter Dossiers zur Verfügung und beurteilen Sie anhand Ihrer eigenen Daten die Relevanz der Ergebnisse und den erforderlichen Prüfaufwand.