Kodia bearbeitet jeden Fall schrittweise: Es analysiert die klinische Dokumentation, ermittelt die relevanten Positionen, wendet die Regeln von TARDOC, den ambulanten Pauschalen und ICD-10 an und prüft das Ergebnis, bevor es die Quellen ausweist.
Jeder Fall wird zunächst in die Codes, Regeln und Zusammenhänge zerlegt, die geklärt werden müssen.
Positionen, Kumulationstabellen, Qualifikationen und Dignitäten werden in strukturierten und laufend aktualisierten Referenzwerken abgefragt.
Kodia gleicht das Ergebnis mit den geltenden Regeln ab und kennzeichnet Unsicherheiten, damit sie von einer Fachperson geprüft werden können.
Jede Analyse von Kodia folgt denselben vier Schritten: Bericht lesen, Referenzwerke konsultieren, Regeln anwenden und Quellen ausweisen.
| Typ | Extrahierter Fakt |
|---|---|
| Prozedur | MRT des Neurokraniums (Hirn) |
| Kontrast | Gadobutrol 7,5 ml (Gadolinium), i.v. |
| Technik | Nativ + dynamische T1-Serie nach Kontrast — komplex |
| Befund | 2 noduläre, KM-aufnehmende Läsionen |
| Diagnose | Hirnmetastasen |
| Kat. | Code | Bezeichnung | Punkte |
|---|---|---|---|
| TARDOC | GP.00.0010 | MRT des Neurokraniums | 171.72 |
| TARDOC | GP.00.0020 | + Zuschlag MRT-Serien (nach Kontrast) | 114.48 |
| TARDOC | GP.10.0020 | Komplexe MRT-Untersuchung (/Min.) | 5.72 |
| TARDOC | GP.00.0030 | + Ärztliche Leistung vor/während | 11.27 |
| TARDOC | GP.15.0010 | Befundung und Bericht | 74.06 |
| TARDOC | GA.05.0010 | RIS und PACS | 10.36 |
| TARDOC | AR.05.0080 | Wechselzeit, MRT | 57.24 |
| ICD-10 | C79.3 | Hirnmetastasen / Meningen | diag. |
| Pauschale | — | Keine Pauschale — Einzelleistung | ✕ |
| Medik. | Gadobutrol | Kontrast → Medikamentenliste, ausserhalb TARDOC | separat |
| Geprüfte Regel | Ergebnis |
|---|---|
| Kumulation GP.00.0010 + Codes | ✓Kumulierbar |
| Dignität / Qualifikation | ✓Radiologie 1600 |
| Serie nach Kontrast GP.00.0020 | ✓Bedingung «MRT-Serie» erfüllt |
| Komplex-Code GP.10.0020 | ✓Tumor + dynamisch |
| Zuschlag (+) GP.00.0030 / .0020 | ✓An GP.00.0010 gekoppelt |
| Mengenlimitationen | ✓≤ 1×/Sitzung eingehalten |
| Kontrastmittel | ✓Separat verrechnet GI-25 |
| Code | Bezeichnung | Menge | Pkt. |
|---|---|---|---|
| GP.00.0010 | MRT des Neurokraniums | 1 | 171.72 |
| GP.00.0020 | + Zuschlag MRT-Serien | 1 | 114.48 |
| GP.10.0020 | Komplexe MRT (/Min.) | 12 | 68.64 |
| GP.00.0030 | + Ärztliche Leistung | 1 | 11.27 |
| GP.15.0010 | Befundung und Bericht | 1 | 74.06 |
| GA.05.0010 | RIS und PACS | 1 | 10.36 |
| AR.05.0080 | Wechselzeit | 1 | 57.24 |
| Total TARDOC | 507.77 | ||
| C79.3 | Diagnose — Metastasen | — | Beleg |
| Gadobutrol | Kontrast — ausserhalb TARDOC | — | separat |
Kodia analysiert das vollständige klinische Dokument, auch die komplexesten Berichte, und extrahiert daraus die tatsächlich abrechenbaren Elemente: Prozeduren, Produkte, Materialien, Befunde und Diagnosen. Freitext wird so in strukturierte Informationen überführt, die sich direkt für die Kodierung nutzen lassen.
Kodia gleicht die extrahierten Angaben mit TARDOC, den ambulanten Pauschalen und ICD-10 ab und ermittelt die relevanten Positionen und Regeln.
Kumulationstabellen, Qualifikationen, Dignitäten und Limitationen werden automatisch geprüft. Kodia weist die berücksichtigten Regeln aus, damit Sie das Ergebnis nachvollziehen können.
Sie erhalten ein Ergebnis mit Quellenangaben: In Chat sind die Codes klickbar; in den Berichten von Audit und Review werden die zugehörigen offiziellen Referenzen angezeigt.
Fall — Konsultation mit telefonischer Nachkontrolle am selben Tag. Welche Positionen gelten?
Illustratives Beispiel — Kodia zeigt die nachvollziehbaren Schritte der Analyse
Die Herausforderung der ambulanten Kodierung liegt weniger darin, einen Code zu finden, als im Zusammenspiel von Regeln, Ausschlüssen und Anwendungsvoraussetzungen. Kodia strukturiert diese Analyse und macht sie systematisch nachvollziehbar.
Testen Sie quellenbasierte Antworten in Kodia Chat oder lassen Sie Ihre Abrechnungshistorie mit Kodia Audit umfassend analysieren.
